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长护险咋报销？这份意见明确了_我的网站

A |     中新网北京8月20日电 题：还原“平常人”孔繁森          　　中新网记者 黄欣欣          　　当山东梆子在全国地方戏演出中心响起，孔繁森的形象再次鲜活了起来。故事的开头，曾援藏三年的孔繁森又要远赴拉萨上任了。         　　20日，由聊城市山东梆子剧院创排的现代戏《孔繁森》亮相第七届全国少数民族文艺会演。    　　国家医保局近日印发《关于做好长期护理保险支付管理工作的指导意见》，对长护支付管理的相关政策和核心要素进行了梳理明确，要求试点地区利用3年左右时间逐步过渡，确保参保群众待遇稳定衔接。

B | 　　长护险支付管理是保障参保人员享受优质服务、维护基金安全平稳运行的关键环节，对长期护理服务市场健康发展具有重要牵引作用。随着长护险制度逐步发展，各地在前期探索中已初步形成符合本地实际的长护险支付管理机制，但在支付范围、支付方式、支付标准管理等方面仍存在差异，一定程度上影响群众公平享受待遇，也难以有效引导长护服务市场规范发展。六幕戏从“辞家别母”到“献身阿里”，把这位山东援藏干部的人生故事搬上舞台。                   8月20日，由聊城市山东梆子剧院创排的现代戏《孔繁森》亮相第七届全国少数民族文艺会演。　　明确支付范围　　《指导意见》首先明确了支付范围。长护险基金可以报销失能等级评定机构做失能评估的费用、定点养老护理机构提供的长期照护服务费，还有第三方机构帮忙经办管理的相关费用。　　失能评估的费用，会根据实际情况，由基金和个人共同分担，防止大家随便申请、过度评估。记者 贾天勇 摄          　　孔繁森一生两度进藏，在从新疆返回阿里的途中遭遇车祸，殉职时50岁。他的事迹已广为人知，如何在舞台上加以还原？复排导演张东华说，这是戏里最大难点。         　　为寻找孔繁森的身影，主创团队专程去孔繁森同志纪念馆。一般来说，参保人第一次失能评估合格，还有按规定定期复查评估的费用，长护险基金支付。

C | 纪念馆前，有一串五十步的脚印，象征孔繁森从1944年出生到1994年殉职的人生。         　　17岁参军，35岁第一次进藏任岗巴县委副书记，44岁第二次进藏任拉萨市副市长，期间收养三位地震灾区孤儿，近50岁时赴任阿里地委书记，不到两年时间，跑遍全地区106个乡，行程8万多公里......          　　“按那个脚印一走，马上就抓住孔繁森的性格。”张东华说，他干事风风火火、雷厉风行，带着山东人的豁达。

D |          　　在舞台上，孔繁森有多个走的动作，走向雪山、走进藏族百姓家、谢幕时从人群中走出来。

E | 饰演孔繁森的祝玉芹说，他始终带着采风时走过那串脚印的感受，“步伐坚定，一步步往前。”          　　祝玉芹也来自山东，他额头宽厚，笑起来淳朴亲和。从十多岁学山东梆子，演过不少戏，他最喜欢的还是这一部。         　　但最初接到角色时，祝玉芹心里很忐忑。“怕把人物演砸了。”拿到剧本后，他看第一场就用了整整一上午，最后几页始终看不下去。

F | “看到那儿就开始哭，把剧本放下，在屋里转一圈，调整情绪再看。”          　　最打动他的，是孔繁森母亲那句台词：“三儿，咱不去不行吗？娘老了，娘走的时候怕见不了你呀！娘想你呀！”当时孔繁森母亲已年近九旬，不知此次和儿子分别，是暂别还是永别。　　长护服务费用支付范围依据《国家长期护理保险服务项目目录》确定，符合目录的相关护理服务费用，可按规定报销。         　　祝玉芹反复揣摩孔繁森的照片、录音等资料，既求形似也求神似。超出支付范围的护理服务费用由参保人员个人或其他渠道支付。

G | 他注意到，孔繁森在西藏多是席地而坐，和藏族同胞围成一圈拉家常、问困难、送药看病。“当时条件差，毡房里不一定有小凳子，他就把风衣一撩，和大家坐在一起。

H | ”          　　“我们重点刻画母子情、父女情、夫妻情、民族情，希望让观众进入剧场，记住的是一位完整的山东汉子。明确区分基本医保、长护险支付范围和情形，两项制度原则上不得重复支付。　　规范支付方式　　《指导意见》明确，评估服务以按人次付费为主。”张东华说，戏里没有把孔繁森塑造成一个永远正确的符号，也写他的不舍、愧疚和柔软。

I |          　　第一场别家戏，他为母亲梳头，与妻子告别时脚步迟疑；第四场戏，妻子带着女儿进藏探望，他却因工作拖了半个月才见到她们，面对女儿的委屈，他一时不知如何开口。护理服务以按时长付费为主，区分不同服务类型合理确定时长计费单元，原则上居家护理服务按小时付费；机构护理服务按床日付费；社区护理服务根据提供服务具体情况确定付费单元。　　随着人口形势变化和制度发展，国家层面还将统一探索对纳入长期护理保险支付范围的智能化服务、支持性辅助器具等，采取按定额或按项目付费等方式。放在戏里不过三五分钟，却让不少观众说“原来他也会为难，会挣扎”。　　合理确定支付标准　　《指导意见》明确，根据长护险基金支撑能力、参保人基本保障需求、长护服务供给情况等，合理确定长期护理保险支付标准，并动态调整。         　　戏剧结尾，孔繁森和家人告别，他缓慢戴上礼帽，转身，迈步，走向舞台深处，化为一尊雕像。　　护理服务支付标准依据本地区经济发展水平、社会平均工资、相关行业费用水平、长期照护师等护理服务人员专业技能等分档设置。洁白的哈达漫天飘落，合唱响起：你生是泰山骨，死是高原汉，血是东海水，魂是雪山莲。服务时长限额依据长护险基金用于护理服务的年度支出预算、待遇享受人数、护理服务支付标准、支付比例等综合确定，并结合参保类型等予以调整。(完)                【编辑:万纪玮】。　　原则上单个项目服务时长不超过服务项目目录推荐的服务时长上限。参保人员基金年度最高支付限额不超过统筹地区上年度城乡居民人均可支配收入的50%。　　各地要统筹考虑居家、机构、社区等护理服务形式，做好按床日支付标准与按小时支付标准的比照衔接，鼓励使用居家和社区护理服务。各省级医保部门统筹省内各统筹地区间护理服务支付标准、支付时长等待遇水平相对统一，避免差异过大，鼓励有条件的省份统一省域内评估服务支付标准。

J | 　　严格基金管理监督　　《指导意见》要求科学编制长护险基金年度预算，加强预算绩效管理，做好基金会计核算，建立基金运行监控和风险防范机制。　　强化定点评估机构、定点长护服务机构以及社会力量经办机构绩效考核。加强经办智能审核，切实提高审核拨付效率。对于评估服务未按规定执行，评估通过率畸高畸低的；护理服务未按照护理服务计划执行、未达到服务项目目录要求的；以及社会力量经办机构未按规定管理的，基金将按一定比例扣除直至拒付。长护险基金支付不得由第三方社会力量代管代拨。

K | 　　《指导意见》明确，重点加强对长护险失能等级评估行为、护理服务行为以及社会力量参与经办管理服务等的监管，逐步将长护险基金使用纳入飞行检查、日常监管、社会监督、智能监管等常态化监管范围，探索将监管延伸到个人。研究探索适应长护险特点的信用管理制度。同时加强对定点长护服务机构服务收费价格、评估机构评估收费价格的动态监测，保障参保人合法权益。　　《指导意见》要求建立健全定点长护服务机构服务质量评价机制和费用控制激励约束机制，将评价结果与费用支付、协议续签等挂钩，引导相关机构规范服务行为。　　（人民日报中央厨房·健康37℃工作室 孙秀艳）责任编辑：曹睿潼。

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Published on:19:19:20