A | “妈妈，你快看，就是这张图片，我家里的书上也有，我还知道雷锋叔叔是‘人民的好战士’呢！”近期，8岁的山西小朋友吕梓萌和妈妈一起参加了由抚顺市雷锋纪念馆、中国文化产业促进会、吕梁市委宣传部等部门和单位共同主办的“学习雷锋好榜样”主题展览开幕活动。 国家医保局近日印发《关于做好长期护理保险支付管理工作的指导意见》，对长护支付管理的相关政策和核心要素进行了梳理明确，要求试点地区利用3年左右时间逐步过渡，确保参保群众待遇稳定衔接。 长护险支付管理是保障参保人员享受优质服务、维护基金安全平稳运行的关键环节，对长期护理服务市场健康发展具有重要牵引作用。随着长护险制度逐步发展，各地在前期探索中已初步形成符合本地实际的长护险支付管理机制，但在支付范围、支付方式、支付标准管理等方面仍存在差异，一定程度上影响群众公平享受待遇，也难以有效引导长护服务市场规范发展。 明确支付范围 《指导意见》首先明确了支付范围。长护险基金可以报销失能等级评定机构做失能评估的费用、定点养老护理机构提供的长期照护服务费，还有第三方机构帮忙经办管理的相关费用。 失能评估的费用，会根据实际情况，由基金和个人共同分担，防止大家随便申请、过度评估。
B | 一般来说，参保人第一次失能评估合格，还有按规定定期复查评估的费用，长护险基金支付。 长护服务费用支付范围依据《国家长期护理保险服务项目目录》确定，符合目录的相关护理服务费用，可按规定报销。超出支付范围的护理服务费用由参保人员个人或其他渠道支付。明确区分基本医保、长护险支付范围和情形，两项制度原则上不得重复支付。
C | 活动现场，见到展厅内展出的雷锋照片，小姑娘兴奋地摇着妈妈的胳膊，打开了“话匣子”。 今年5月，抚顺市雷锋纪念馆社会活动部接到了一通来自山西省汾阳市贾家庄镇贾家庄村的电话，一个辽宁、山西两地携手开展“让雷锋展览进乡村”的初步想法由此萌生。
D | 规范支付方式 《指导意见》明确，评估服务以按人次付费为主。护理服务以按时长付费为主，区分不同服务类型合理确定时长计费单元，原则上居家护理服务按小时付费；机构护理服务按床日付费；社区护理服务根据提供服务具体情况确定付费单元。 活动当天，展览就吸引了千余人前来观展。抚顺市雷锋纪念馆社会活动部主任马亮边忙着布置展板边说：“这次活动是我们继北京、上海、河南、宁夏等地开展新时代雷锋精神公益宣讲活动以来，第一次走进山西。 随着人口形势变化和制度发展，国家层面还将统一探索对纳入长期护理保险支付范围的智能化服务、支持性辅助器具等，采取按定额或按项目付费等方式。未来，我们还会深入更多地方开展宣讲。” 让雷锋精神在新时代绽放更加璀璨的光芒！ 6年来，抚顺市雷锋纪念馆牢记职责使命，主动担当作为，聚焦建设“一流设施、一流环境、一流服务”的纪念馆下功夫，努力打造全国传承红色基因和传播雷锋精神的主阵地、全国雷锋精神研究中心。 合理确定支付标准 《指导意见》明确，根据长护险基金支撑能力、参保人基本保障需求、长护服务供给情况等，合理确定长期护理保险支付标准，并动态调整。 充分发挥阵地作用，开展各类主题活动。邀请来自社会各界的团体及代表在馆内雷锋当年工作生活的区域栽种海棠树，举行辽宁中小学生鲁迅文化交流展演活动，举办主题报告会、祭扫雷锋墓、两城联动学雷锋、学雷锋主题藏品展等系列活动。 护理服务支付标准依据本地区经济发展水平、社会平均工资、相关行业费用水平、长期照护师等护理服务人员专业技能等分档设置。服务时长限额依据长护险基金用于护理服务的年度支出预算、待遇享受人数、护理服务支付标准、支付比例等综合确定，并结合参保类型等予以调整。 原则上单个项目服务时长不超过服务项目目录推荐的服务时长上限。参保人员基金年度最高支付限额不超过统筹地区上年度城乡居民人均可支配收入的50%。
E | 依托自身资源，为社会各界提供高质量参观服务。6年来，累计接待国内外游客500余万人次。 近年来，抚顺市雷锋纪念馆积极开展新时代雷锋精神公益宣讲“五进”活动，先后走进北京、上海、河南、宁夏等20余个省、市、自治区的60多家企事业单位，受众达200余万人次。 责任编辑：刘春阳。
F | 各地要统筹考虑居家、机构、社区等护理服务形式，做好按床日支付标准与按小时支付标准的比照衔接，鼓励使用居家和社区护理服务。
G | 各省级医保部门统筹省内各统筹地区间护理服务支付标准、支付时长等待遇水平相对统一，避免差异过大，鼓励有条件的省份统一省域内评估服务支付标准。
H | 严格基金管理监督 《指导意见》要求科学编制长护险基金年度预算，加强预算绩效管理，做好基金会计核算，建立基金运行监控和风险防范机制。 强化定点评估机构、定点长护服务机构以及社会力量经办机构绩效考核。加强经办智能审核，切实提高审核拨付效率。对于评估服务未按规定执行，评估通过率畸高畸低的；护理服务未按照护理服务计划执行、未达到服务项目目录要求的；以及社会力量经办机构未按规定管理的，基金将按一定比例扣除直至拒付。长护险基金支付不得由第三方社会力量代管代拨。 《指导意见》明确，重点加强对长护险失能等级评估行为、护理服务行为以及社会力量参与经办管理服务等的监管，逐步将长护险基金使用纳入飞行检查、日常监管、社会监督、智能监管等常态化监管范围，探索将监管延伸到个人。研究探索适应长护险特点的信用管理制度。同时加强对定点长护服务机构服务收费价格、评估机构评估收费价格的动态监测，保障参保人合法权益。 《指导意见》要求建立健全定点长护服务机构服务质量评价机制和费用控制激励约束机制，将评价结果与费用支付、协议续签等挂钩，引导相关机构规范服务行为。 （人民日报中央厨房·健康37℃工作室 孙秀艳）责任编辑：曹睿潼。
Current article:http://www.hanninhuaxituochunkui.pics/mqv8214/f43ogsk.doc
Published on:00:52:21
